मधुमेहामुळे हाडे ठिसूळ होऊ शकतात हे रहस्य नाही. परंतु हाडांचे चांगले आरोग्य हे सुनिश्चित करू शकते की सुधारित रक्तातील साखर नियंत्रण क्लिनिकल सेटिंग्जमध्ये वाढत्या प्रमाणात स्पष्ट होत आहे. अनेक दशकांपासून, हाडे केवळ संरचनात्मक आधार प्रणाली म्हणून पाहिली जात होती. “तथापि, अलिकडच्या वर्षांत, वैद्यकीय विज्ञानाने हे उघड केले आहे की चयापचय आणि रक्तातील साखरेची पातळी नियंत्रित करण्यासाठी हाडे कशी सक्रिय भूमिका बजावतात,” असे ज्येष्ठ ऑर्थोपेडिक सर्जन डॉ मीर जवाद झार खान, एमडी आणि जर्मनटेन हॉस्पिटल, हैदराबादचे अध्यक्ष म्हणतात.डॉ. खान यांच्या रुग्णांपैकी एक, 58 वर्षीय पुरुष, ज्याला दीर्घकाळ टाईप 2 मधुमेह आहे, नियमित औषधोपचार करूनही सतत उच्च उपवास रक्तातील साखरेची पातळी (180-200 mg/dL) होती. त्याला लवकर ऑस्टियोपोरोसिस झाल्याचेही आढळून आले. “आम्ही व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम सप्लिमेंट्स, सुधारित पोषण आणि नियमित वजन वाढवण्याच्या व्यायामासोबतच मानक मधुमेह व्यवस्थापनाद्वारे हाडांची चयापचय सुधारण्यावर लक्ष केंद्रित केले. त्याच्या व्हिटॅमिन डीची पातळी आणि हाडांचे आरोग्य सुधारल्यामुळे, पुढील काही महिन्यांत त्याची उपवासातील साखर 120-130 mg/dL वर घसरली,” डॉ खान आठवतात.
पण ते कसे चालते? डॉ. प्रदीप महाजन, पुनरुत्पादक औषध संशोधक आणि StemRx हॉस्पिटल अँड रिसर्च, नवी मुंबईचे संस्थापक, स्पष्ट करतात की वजन उचलण्याचे व्यायाम ऑस्टिओब्लास्ट नावाच्या हाडांची निर्मिती करणाऱ्या पेशी सक्रिय करण्यास मदत करतात, ज्यामुळे इन्सुलिन संवेदनशीलतेसाठी महत्त्वपूर्ण असलेले ऑस्टिओकॅल्सिन नावाचे संप्रेरक प्रथिने बाहेर पडतात. “ऑस्टिओकॅल्सिन हाडे तयार करण्यापेक्षा अधिक कार्य करते. ते स्वादुपिंडाला इंसुलिन सोडण्याचे संकेत देते आणि स्नायूंना ऊर्जेसाठी ग्लुकोज अधिक कार्यक्षमतेने वापरण्यास मदत करते.“हाड-स्नायू-स्नायू फीडबॅक लूप ही शरीराची अंतर्गत संप्रेषण प्रणाली आहे जी चयापचय आरोग्याशी संबंधित हालचालींना जोडते. “व्यायामामुळे हाडे हार्मोनल सिग्नल सक्रिय करतात ज्यामुळे स्नायू साखर कसे हाताळतात ते सुधारतात, एक सकारात्मक चक्र तयार करतात जे मधुमेह आणि चयापचय विकारांपासून संरक्षण करते,” डॉ महाजन जोडतात.बोन रिसर्चमधील 2021 चा पेपर हाड हा एक अंतःस्रावी अवयव म्हणून उर्जा संतुलन आणि होमिओस्टॅसिस नियंत्रित करतो. ज्याप्रमाणे हाडांच्या ऊतींवर इन्सुलिनचा परिणाम होतो, त्याचप्रमाणे हाडांपासून तयार होणारे हार्मोन्स जसे की ऑस्टिओकॅल्सीन देखील ऊर्जा चयापचय प्रभावित करू शकतात. “मधुमेह आणि कमकुवत हाडे सहसा एकत्र असतात कारण उच्च रक्तातील साखरेमुळे कॅल्शियमचे शोषण कमी होते, हाडांची निर्मिती कमकुवत होते आणि फ्रॅक्चरचा धोका वाढतो. नाजूक हाडे चयापचय नियमन बिघडवतात आणि एक दुष्टचक्र निर्माण करतात,” डॉ खान म्हणतात.हाडांच्या आरोग्यासाठी फक्त कॅल्शियम पुरेसे नाही. डॉ. संदीप आडके, आडके हॉस्पिटल आणि रशियन इलिझारोव्ह सेंटर, सोलापूरचे ऑर्थोपेडिक सर्जन आणि संचालक म्हणतात की, व्हिटॅमिन डी हे आतड्यांमधून कॅल्शियम शोषण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे आणि हाडांची पुनर्रचना देखील नियंत्रित करते. “मग व्हिटॅमिन के आहे, जे कार्बोक्झिलेट्स (रासायनिक प्रतिक्रिया जी रेणूमध्ये कार्बन डायऑक्साइड घालते) ऑस्टिओकॅल्सिन कॅल्शियमला हाडांच्या मॅट्रिक्सला बांधण्यासाठी. प्रथिने स्ट्रक्चरल फ्रेमवर्क (कोलेजन) प्रदान करते, आणि मॅग्नेशियम, फॉस्फरस, जस्त आणि तांबे हाड आणि मेट्रिक्स तसेच मेट्रिक्ससाठी आवश्यक असतात. परिणामकारकता“आंतरराष्ट्रीय शैक्षणिक प्रकाशक डी ग्रुटर ब्रिल यांनी 2022 मध्ये प्रकाशित केलेल्या ‘क्रॉस्टॉल्क बिटवीन हाडे’ या लेखात, चिनी संशोधकांनी ठळकपणे सांगितले की, अनकार्बोक्सिलेटेड ऑस्टिओकॅल्सिन केवळ इंसुलिनची संवेदनशीलता वाढवत नाही, तर ते ॲडिपोनेक्टिन, चरबीच्या पेशींपासून तयार होणारे संप्रेरक देखील वाढवते आणि शुगरला लठ्ठपणा वाढवते. अभ्यास रक्तातील कमी ऑस्टिओकॅल्सिन पातळीला मधुमेह, लठ्ठपणा, इन्सुलिन प्रतिरोध आणि मेटाबॉलिक सिंड्रोमच्या उच्च जोखमीशी जोडतात. उंदरांच्या मॉडेल्समध्ये असे दिसून आले की ज्यांच्यामध्ये ऑस्टिओकॅल्सिन नसतात त्यांच्यामध्ये स्वादुपिंड आकुंचन पावतो आणि त्यांच्यात ग्लुकोज सहिष्णुता किंवा प्रीडायबेटिस विकसित होते.व्यायामामुळे ऑस्टिओकॅल्सिन सोडण्यास चालना मिळत असल्याने, प्रौढांनी दर आठवड्याला कमीत कमी 150 मिनिटे वेगवान चालणे, पायऱ्या चढणे, जॉगिंग करणे किंवा नृत्य करणे यासह प्रतिकार व्यायामाच्या 2-3 सत्रांचे लक्ष्य ठेवले पाहिजे, असे पुण्याच्या पॅनऑर्थो हॉस्पिटलचे हँड सर्जन डॉ प्रशांत एस सांगतात. “वृद्ध प्रौढांना पडणे टाळण्यासाठी संतुलन आणि ताकदीच्या कामाचा फायदा होतो. उच्च प्रभावांमुळे हाडांची घनता सुधारते, तर मध्यम-तीव्रतेचे सामर्थ्य प्रशिक्षण मजबूतपणे इंसुलिन संवेदनशीलता सुधारते. तीव्रतेपेक्षा सुसंगतता महत्त्वाची असते,” ते म्हणतात, जरी कोणीतरी दररोज व्यायाम करत असला तरीही, दीर्घ बैठी कालावधीमुळे चयापचय फायदे कमी होऊ शकतात.डॉ. आडके निदर्शनास आणतात की बैठी जीवनशैलीमुळे नवीन हाडांची निर्मिती कमी होते आणि हाडांचे रिसॉर्पशन (ब्रेकडाउन) वाढते, ज्यामुळे हाडांची घनता कमी होते आणि फ्रॅक्चरचा धोका वाढतो. “निष्क्रिय, अनलोड केलेली हाडे, जसे की दीर्घकाळ झोपताना किंवा बसताना, स्क्लेरोस्टिनचे उत्पादन वाढवते, एक प्रोटीन जे हाडांच्या निर्मितीला दडपून टाकते आणि ऑस्टियोक्लास्टला जुनी हाडे मोडण्यास प्रोत्साहन देते,” ते पुढे म्हणतात, मधुमेह, प्री-डायबेटिस, ऑस्टिओपोरोसिस, संधिवात, किंवा फ्रॅक्चरचा इतिहास असलेल्यांनी फ्रॅक्चर आणि लिंबूरेग्युलेशनचा वापर करण्यासाठी व्यायामावर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. सुधारित संयुक्त गतिशीलता.
